انسداد دستگاه گوارش در بدو تولد، یکی از چالشبرانگیزترین جراحیهای اطفال است. در این مطلب، به بررسی روند درمان یک نوزاد ۲ روزه میپردازیم که با علائم حاد انسداد روده مراجعه کرده است.
علائم هشداردهنده انسداد روده در نوزاد
والدین و کادر درمان باید به سه نشانه حیاتی در ۴۸ ساعت اول تولد توجه کنند:
- عدم دفع مکونیوم: نوزاد در ۲۴ تا ۴۸ ساعت اول مدفوع اولیه را دفع نمیکند.
- استفراغ صفراوی: بالا آوردن مایع سبز رنگ که نشانه انسداد در مسیر گوارش است.
- دیستانسیون شکمی: تورم و برجستگی غیرطبیعی شکم نوزاد.
تشخیص و آمادگی برای جراحی
اولین قدم تشخیصی، انجام رادیوگرافی ساده شکم است. در این تصویر، حلقههای روده به دلیل تجمع گاز و مایعات، بسیار متسع (گشاد) دیده میشوند.
چرا جراحی باز (لاپاروتومی) انتخاب شد؟ در مواردی که اتساع رودهها بسیار زیاد است، فضای کافی برای کار با ابزارهای لاپاروسکوپی وجود ندارد و احتمال آسیب به رودههای حساس نوزاد بالا میرود. بنابراین، جراحی به روش باز ایمنتر است.
شرح عمل جراحی و یافتهها
در این جراحی که توسط دکتر حمیدرضا کاویانی انجام شد، مشخص گردید که نوزاد دچار ولولوس (Volvulus) یا پیچخوردگی روده حول محور عروق ماسانتریک شده است.
- وضعیت روده: به دلیل پیچخوردگی، خونرسانی مختل شده و بخشی از روده سیاه (نکروز) شده بود.
- اقدام جراحی: بخش سیاه شده روده به ناچار برداشته شد و بخشهای سالم روده به هم پیوند (آناستوموز) زده شدند.
- نتیجه: با آزادسازی پیچخوردگی، جریان خون در سایر بخشهای روده برقرار شد.
مراقبتهای پس از عمل
نوزاد پس از جراحی تحت مراقبتهای ویژه قرار میگیرد تا حرکات روده بازگشته و تغذیه دهانی به تدریج آغاز شود. تشخیص بهموقع در این بیماران، کلید جلوگیری از دست رفتن کل روده باریک است.
